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說明三種經常引發視線模糊的病症:散光、近視、遠視

近視 矯正

 

解說近視、遠視與散光

近視,Short-sightedness

由於長時間近距離運用眼睛造成睫狀肌過於收縮並且難以有用地紓壓,這樣一來將會令眼軸過於長且使光源聚集在視網膜前,造成看見模糊的物體以及視角,這便是近視,Short-sightedness,近視必須透過雷射又或是其他手術方法才能恢復。

far-sighted(遠視)

使得遠視最重要的原因一般為遺傳,由於眼軸過分短,引發光線聚集在視網膜後,令眼睛可以清楚看見遠處的東西但是看周遭的物品僅可以看到模糊的影像。醫生推薦遠視若高於200度就務必要經由眼鏡治療。

散光(Astigmatism)

散光病友時常也會患上近視或遠視。出現散光的主要原因為角膜弧度扭曲使得光源無法集結成為一點,這樣一來將會令視野影像散亂。散光病友無論是遠處或者周邊的物品,都會感覺起來很模糊,並且度數增添時,可視角也將會更為模糊。但是只需根據醫師治療便可回復本來的視力。

 

近視 治療

 

各種各樣近視類別的原理介紹

正常來說近視依照原理能分四個不同的類型

下列將會解說每個種類的原理

✽「近視」

近視代表在雙眼放鬆向遠處看的時候

平行光線在經過眼睛的屈光系統以後集中在視網膜之前

由於眼軸過度長使得的疾病就是近視

✽「假性近視」

假性近視含義表示在長期近距離使用雙眼的睫狀肌以後

水晶體由於過分屈折促成睫狀肌無法放鬆

但是眼軸依舊維持普通正常的情形

於是只需放鬆向遠處看又或是使用藥品就能復原

這症狀便是所謂的假性近視

✽「高度近視」

WHO將超出500度的近視稱高度近視

常常會使得嚴重的併發症

比如飛蚊症、視網膜破洞、視網膜退化、發生閃光抑或是黃斑部病變等

✽「散光」

由於角膜又或是晶體過分扭曲成為不正常的外觀

引發光線經過眼睛以後出現變形

造成視角模糊

 

Myopia(近視)的治療

想安全有效的方法來治療近視,到底該怎麼辦?還有其它的方式嗎?了解近視且知道近視預防方法以及治療,是如此重要的議題。

治療近視的選擇有滿多根據美國眼科醫學會資料,治療或視力矯正的方式含:

✽隱形眼鏡及眼鏡
近視時配戴眼鏡或隱形眼鏡是矯正度數最常用的方式,透過光線重新聚焦在視網膜上,中和或補償眼球形狀異常所引發的眼鏡度數問題。而特定的鏡片也可能防止眼睛遭受紫外線所帶來的的傷害。

✽屈光手術
藉由雷射或其他方式重塑角膜形狀,讓光線能準確聚焦在視網膜上。

✽角膜塑型術(Orthokeratology)
利用晚上睡覺時配戴硬式的角膜塑型片,慢慢讓角膜中央部份受壓從而變得平坦、達到降低近視資質的功效。角膜塑型的矯正效用是臨時的,同時也伴隨較為高的眼睛感染風險。

✽低濃度阿托平(Atropine)
對於兒童或是大人,能有效減少近視惡化,且避免角膜塑型術的不安全。

 

關於遠視的診斷&治療

常有人問如何知道自己有無遠視,假使真的有遠視該怎麼辦?實際上,與診斷近視一樣,只要通過視力檢查,可知道有沒有遠視。為了要確認結果精準,經常會使用散瞳劑,確定眼睛是放鬆的才能夠進行視力測試。對於遠視的治療方式,大致上分為下列幾項治療方式:

眼鏡:最基本的視力矯正方式,但只可以矯正,難以治療近視或者遠視。不論是近視或者遠視,皆是能運用配戴適當度數的眼鏡達成矯正效果,在兒童眼鏡的選擇上,最好挑塑膠或其他材質軟、可彎度高的全框眼鏡,減低因衝擊造成眼鏡毀壞或眼睛受傷的狀況。

隱形眼鏡:和眼鏡一樣都能夠矯正遠視,可是通常不適宜小朋友戴隱形眼鏡。

Photorefractive Keratectomy(雷射屈光角膜切削術):手術會先把角膜的上皮刮除後,使用雷射進行Ortho-K角膜塑型鏡片。需要較久的恢復期、手術後疼痛感較明顯,優勢是能留下較多角膜厚度。

準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術(LASIK):使用有刀雷射或無刀雷射,以切割角膜,但不切斷的方式,製成角膜瓣,然後用雷射的方式塑型角膜,最後將角膜瓣蓋回。與前項治療手術不同,術後復原時間較快、比較不會感到疼痛,但會損失角膜厚度,還隱藏角膜瓣移位的風險。

 

近視 檢查

 

針對散光的診斷和治療

散光沒有預防方式,但是能透過簡易的視力檢查檢查。如果檢查出來有散光怎麼辦?下面歸類幾項治療散光的方法:

治療方式【1】

眼鏡:鏡片能輔助光線正確折射,令其聚集在視網膜上,減低看東西模糊或形體發散的現象。同時,由於散光的人通常皆會近視抑或是遠視,戴眼鏡能夠一同矯正這幾個問題。

治療方式【2】

隱形眼鏡:不喜歡配戴眼鏡的人能使用一種跟戴隱形眼鏡很像的矯正方式,叫角膜塑型術(簡稱 Ortho-K、OK鏡片),只要在夜間睡眠時配戴,令鏡片調整角膜弧度,早上取出以後就能持有正常水平的視力,這個方式也能夠用來矯正近視跟遠視。

治療方式【3】

雷射手術:PRK(雷射屈光角膜切削術)、準分子雷射角膜層狀切除弧度重塑術(Laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK)、經上皮雷射屈光角膜削切術(T-PRK)等等給大多數人的印象,都是用於治療近視,不過其實散光一樣能夠使用雷射對角膜塑型,調控角膜的弧度。至於手術的種類各有好處壞處,建議洽詢眼科醫生獲得專業的解答。

 

雷射近視手術常見的後遺症

✽雷射後遺症【1】感染:因近視手術不潔,使傷口受到病菌感染。

✽雷射後遺症【2】畏光及眩光:夜間視力變差、陽光或燈光照射下容易感覺刺眼。

✽雷射後遺症【3】角膜縐折或移位:常見於LASIK,可能因外傷引起,造成不規則散光。

✽雷射後遺症【4】眼睛免疫力及調節力變差,看近容易疲勞不適及紅眼。

✽雷射後遺症【5】乾眼症:雷射手術後淚水分泌會減少。

✽雷射後遺症【6】老花眼及視力不穩定:接近或超過40歲接受手術者,看遠方的視力會改變,然而看近物仍然是老花眼,故仍需配戴眼鏡。

 

參考資料

散瞳畏光掰掰!兒童近視控制也可以很舒適。板橋高端眼科推薦

[討論] 有人做眼鏡雷射手術後悔的嗎- 看板WomenTalk

如何減緩兒童近視惡化?台中西屯揚銘眼科好物推薦